2026年跨省门诊结算是否已覆盖全国所有城市与定点药房？

截至2024年7月，关于2026年跨省门诊直接结算是否已覆盖全国所有城市与定点药房的问题，我们可以基于当前的规划和进展进行判断：

总体目标与规划：

• 国家医保局一直在全力推进门诊费用跨省直接结算工作，并将其作为提升医保服务便捷性的重要举措。
• 根据官方发布的信息（如2024年国家医保局新闻发布会），全国所有统筹地区均已开通普通门诊费用跨省直接结算服务。这意味着从行政区划的“地区”层面看，覆盖范围已经非常广泛。
• 对于定点零售药店的门诊慢特病（如高血压、糖尿病等）相关费用跨省直接结算，也在持续扩大试点覆盖范围。目标是逐步将符合条件的定点零售药店纳入结算网络。

“全覆盖”的理解：

• “所有城市”： 这里的“城市”可能指地级市或统筹地区。从官方表述看，全国所有统筹地区（约400多个）都已开通门诊跨省直接结算，这基本等同于覆盖了全国所有地市（城市）。但这并不意味着该地区内每一家定点医疗机构或药店都已开通此服务，而是指该地区已具备提供此服务的条件和通道。
• “所有定点药房”： 目前，并非全国所有定点零售药店都已支持跨省直接结算。特别是对于普通门诊购药（非慢特病）的跨省结算，药房端的覆盖仍在推进中。对于门诊慢特病相关费用，药房覆盖也在试点扩大阶段。目标是“稳步扩大”覆盖范围。

2026年的预期：

• 根据国家医保局的工作部署和规划（如《“十四五”全民医疗保障规划》），到2025年底，住院费用跨省直接结算率要达到70%以上，门诊费用跨省直接结算的覆盖范围和服务水平也将持续提升，目标是实现更便捷的异地就医服务。
• 考虑到2024年已实现统筹地区全覆盖，到2026年，可以预期：
  • 跨省门诊结算的服务将更加成熟、稳定和便捷。
  • 覆盖的定点医疗机构数量会持续增加，特别是基层医疗机构。
  • 支持跨省直接结算的定点零售药店数量将显著增多，尤其是对于门诊慢特病待遇，覆盖范围会进一步扩大。目标是让更多符合条件的药店接入系统。
  • 系统运行效率和结算成功率会更高。

总结：

• 截至2024年，跨省门诊直接结算已在所有医保统筹地区开通，覆盖了全国所有地市（城市）。
• 但并非该地区内每一家定点医疗机构或药店都已开通此服务，尤其是定点零售药店的覆盖仍在推进和扩大中。
• 到2026年，预期跨省门诊结算服务将更加完善、便捷，覆盖的医疗机构和药店数量会更多，特别是定点零售药店的接入会进一步扩大。
• “全覆盖所有定点药房” 可能是一个持续努力的目标，到2026年会更接近，但严格意义上的“全国每一家定点药房”都支持跨省结算，可能仍需要更长时间的技术对接、政策落实和协议签订过程。

因此，虽然2026年全国所有城市（统筹地区）都已具备跨省门诊结算能力，且定点药房的覆盖范围会大大扩展，但要说“已覆盖全国所有城市与定点药房”，尤其是“所有”定点药房，可能还不是最精确的描述。更准确的说法是覆盖范围极大扩展，服务更加普及和便捷。具体到某个药店是否支持，仍需查询当地医保部门公布的定点名单或使用国家医保服务平台APP查询。