被称为“社保第六险”的长期护理保险，具体保障哪些失能情况？

长期护理保险（被称为“社保第六险”）主要保障因年老、疾病、伤残等原因导致失能，需要长期护理的参保人员。其具体保障的失能情况主要包括以下几类：

一、保障对象

二、具体保障的失能情况

生理性失能

• 行动能力丧失：如无法独立行走、转移（床椅转移）等。
• 日常生活自理能力丧失：包括进食、穿衣、洗浴、如厕等基本活动需他人协助。
• 认知功能障碍：如因阿尔茨海默病、脑卒中后遗症等导致认知能力下降，需持续监护。

疾病或伤残导致的失能

• 慢性病后遗症：如重度关节炎、帕金森病、严重心肺疾病等导致长期卧床或活动受限。
• 术后康复需求：如髋关节置换术后需长期康复护理。
• 伤残性失能：因意外或疾病导致肢体功能障碍，需长期照护。

年龄相关失能

• 老年衰弱综合征：因高龄导致身体机能全面衰退，需持续性护理。

三、保障内容（服务形式）

机构护理

• 在养老机构、护理院等接受专业护理服务。
• 费用按比例报销（通常报销70%左右，各地政策不同）。

居家护理

• 上门提供生活照料（如助浴、清洁）、医疗护理（如换药、康复训练）等服务。
• 部分试点地区提供现金补贴，由家属提供护理。

社区护理

• 依托社区养老服务中心提供日间照料、康复指导等。

四、常见排除情况

五、试点地区政策差异

目前长期护理保险仍在试点阶段（覆盖全国49个城市），具体保障范围、报销比例、评估标准可能因地区而异。例如：

• 上海：覆盖60岁以上职工医保参保人，侧重居家护理服务。
• 成都：覆盖所有城乡居民，提供机构护理和居家护理补贴。
• 青岛：较早试点城市，覆盖医疗护理和生活照料。

六、如何申请？

注意事项

• 长期护理保险以服务给付为主，现金补贴为辅，旨在减轻家庭照护负担。
• 未来可能逐步扩大覆盖面，并与居家养老、医养结合等政策衔接。

建议咨询当地医保部门或拨打12333社保热线，了解本地具体政策细则。